Nevo atípico (displásico): anatomia patológica e aspectos históricos / Atypical (dysplastic) cell nevus: histopathology and historical aspects

Pretende-se neste artigo, rever os aspectos históricos da definição do nevo melanocítico atípico (displásico), abordando a sua evolução conceitual com especial ênfase nos aspectos anatomopatológicos. Propõe-se critérios diagnósticos estritos, com base nas resoluções de consensos da Organização Mundial da Saúde e do National Institute of Health (NIH). Estes incluem, 1) critérios maiores (obrigatórios): hiperplasia melanocítica contígua (ou lentiginosa) e atipia melanocítica focal (nunca difusa, pois caracterizaria melanoma in situ) e 2) critérios menores (pelo menos dois): extensão do componente névico juncional lateralmente ao componente dérmico (ombro) quando se tratar de nevo melanocítico composto; fusão de cones epiteliais pelos ninhos da células névicas; fibrose lamelar e concêntrica ao redor dos cones epiteliais; discreto infiltrado inflamatório linfocitário perivascular superficial.

Análisis del árbol genealógico de dos familias con síndrome del nevo atípico y melanoma / Analysis of family-tree of two families with atypical nevus syndrome and melanoma

Objetivo del trabajo: valorar retrospectivamente los principales factores de riesgo para padecer melanoma (MM) en una población de 100 MM, y adoptar una definición del síndrome de nevos atípicos (SNA) que permita incluír a la mayoría de los individuos con nevos atípicos (NA) que desarrollarán un MM. Materiales y método: se estudian 100 pacientes con diagnóstico de MM, hallándose en 24 de ellos un SNA. Se citan por lo menos 2 familiares en primer grado. En todos ellos se realiza exámen físico, suma del número total de nevos mayores de 2 mm de diámetro, consignando por separado aquellos de aspecto atípico o mayores de 5 mm, presencia de pecas, léntigos, tipo de piel, color de ojos y cabello. Se realiza exámen oftalmológico en algunos en búsqueda de nevos. Biopsia con estudio histopatológico de al menos un NA y el MM. Se interroga sobre historia de cáncer de piel MM o no MM y cáncer extracutáneo en los pacientes y sus familiares realizando el árbol genealógico. Se eligen dos familias que se exponen en éste trabajo. La evaluación estadística de todos los resultados es objeto de otro trabajo. Resultados: en 18 de 24 pacientes las lesiones correspondieron a un síndrome clásico, en 6 (25 por ciento) la expresión fué mínima pero sus familiares exhibían lesiones características. Así se observó que el MM estuvo presente en un cuarto de los casos en un miembro de la familia con menor número de nevos, unos pocos NA o con nevos ubicados en el iris, de modo que, de no haberse efectuado el exámen de los familiares cercanos, no se hubiera diagnosticado esta asociación (SNA y MM). La presencia de otros cánceres cutáneos o viscerales no fué estadísticamente significativa en ésta muestra. Estos resultados favorecerían la hipótesis de la historia familiar de SNA como un factor de riesgo preponderante para MM. El número de nevos melanocíticos comunes o de NA en un individuo dado sería uno de los indicadores de pertenencia a esas familias, pero, individuos con fenotipos poco expresivos dentro de ellas, podrían ser los futuros portadores del MM. Basados en estos hallazgos se adopta la definición de Slade y colaboradores del SNA como un "espectro de expresión fenotípica", agregando como condición en las formas mínimas la presencia de otro/s miembros de la familia con expresión clásica